Ювенильный ревматоидный артрит: причины, виды, диагностика, лечение и прогноз

Ювенильный ревматоидный артрит Ювенильный ревматоидный артрит представляет собой юношескую форму данного заболевания, которая может быть диагностирована у пациентов до 16 лет. Именно это нарушение считается наиболее распространенным и опасным поражением суставов у детей. Хотя общее количество случаев такого артрита не превышает 1 %, последствия могут быть весьма серьезными. Недуг нередко приводит к необратимым процессам и инвалидизации пациента.

Суть патологии

Под ювенильным артритом принято понимать аутоиммунную болезнь детей, для которой характерно поражение суставов, имеющее хронический характер. Также недуг часто сопровождается аномалиями внутренних органов. Потому его относят к системным нарушениям, в результате чего в процессе задействуются другие элементы организма.

Воспаление в данном случае имеет аутоиммунный характер. Это значит, что по определенным причинам организм принимает свои клетки за чужеродные. Из-за этого к ним вырабатываются антитела.

При артрите аномалия прежде всего поражает суставы, после чего в них развивается воспаление. Понемногу разрушаются хрящевые ткани, что влечет появление серьезных деформаций. Как следствие, сустав теряет свои функциональные возможности. Воспаление в разных органах понемногу провоцирует нарушение их работы.

ювенильный ревматоидный артрит причины

Классификация

Ювенильный ревматоидный артрит может иметь разное течение. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей недуга, для каждого из которых характерны определенные проявления.

Системные артриты

Для этой формы заболевания характерно острое начало. За 2 недели до воспалительного поражения суставов у человека обычно повышается температура. Также для системного артрита характерно как минимум 2 из таких признаков:

  • эритематозные высыпания;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • разрастание селезенки и печени;
  • серозит – воспалительное поражение серозных оболочек органов.

Деструктивные изменения провоцируют существенное снижение двигательной активности. Есть 2 формы данного заболевания:

  • Стилла;
  • Висслера-Фанкони.

В первом случае недуг развивается резко у полностью здорового человека. Такая форма в большей степени характерна для детей младше 7 лет. Симптомы патологии развиваются довольно стремительно. К главным из них относят следующее:

  1. Увеличение температуры в утреннее время.
  2. Появление пятнисто-папулезных высыпаний, которые преимущественно локализуются на груди, спине, конечностях и животе. При надавливании на сыпь она пропадает.
  3. Воспаление суставов.

Синдром Висслера-Фанкони во многом напоминает клиническую картину болезни Стилла. Основным отличием являются полиморфные высыпания разной локализации, возникающие как реакция на механические раздражители.

Полиартриты

Данная категория полиартритов может иметь несколько видов:

  • острое протекание недуга;
  • подострое протекание у детей дошкольного и школьного возраста;
  • подострый вариант, для которого характерно течение по взрослому типу.

В данную категорию полиартритов входят патологии, для которых характерно поражение 5 и более суставов за последние полгода.

Олигоартриты

Персистирующий олигоартрит сопровождается повреждением максимум 4 суставов за период заболевания. При распространении патологии в аномальном процессе задействуется 5 и больше суставов. Такие варианты течения в основном характерны для детей младшего школьного возраста.

Псориатические артриты

Эта форма ювенильного артрита сопровождается воспалительным поражением суставов и псориазом. Также для нее характерны такие проявления:

  • дактилит – поражение пальцев рук и ног;
  • синдром наперстка – поражение ногтевых пластин, которое сопровождается образованием мелких ямок;
  • наличие подтвержденного дерматологическим путем псориаза у ближайших родственников.

Псориатическая форма заболевания может возникнуть у детей разного возраста. Обычный кожный псориаз, как правило, не сопровождается воспалением суставов.

Артриты с энтезитом

Для этой категории патологий характерно воспалительное поражение суставов и сухожилий в районе крепления к костям. Нередко при данной форме заболевания наблюдается глазная болезнь – увеит. Для него характерно появление светобоязни, болевых ощущений и красноты в глазах. Обычно данную патологию диагностируют у мальчиков старше 8 лет.

Другие артриты

В эту категорию входят остальные формы артритов, которые не соответствуют перечисленным признакам. Причины таких нарушений определяют по результатам детального исследования.

Причины

Ювенильный артрит имеет разные причины, однако основным фактором становится неадекватная реакция иммунитета. У детей она отличается незрелостью и нередко дает сбои. При этом девочки в 2 раза чаще встречаются с данным заболеванием по сравнению с мальчиками.

К механизмам, которые запускают аномальные процессы, относят следующее:

  • контакты с вирусами или бактериями;
  • переохлаждение организма;
  • длительное нахождение под открытыми солнечными лучами;
  • нарушение графика вакцинации.

Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность. Это подтверждается наличием наследственных форм недуга. После контактов с внешними факторами иммунная система перестраивается так, что организм воспринимает свои клетки как инородные объекты. Именно таким образом и появляется реакция аутоиммунного характера.

Симптомы

При развитии недуга может наблюдаться поражение только суставов – в этом случае диагностируется суставная форма патологии. Если же, помимо суставов, страдают внутренние органы, речь идет о суставно-висцеральной аномалии.

При повреждении суставов наблюдается такая клиническая картина:

  1. Симметричное заболевание суставов. Обычно страдают крупные и средние суставы – колени, голеностоп, локти. В более редких случаях наблюдается поражение кистей, челюсти и шейного отдела.
  2. Скованность по утрам более 1 часа. Люди с таким диагнозом после сна сталкиваются с нарушением двигательной активности суставов.
  3. Появление припухлости суставов.
  4. Местное увеличение температуры.
  5. Болевые ощущения в суставах во время движения и в спокойном состоянии. Самые сильные боли появляются утром или во второй половине ночи.
  6. Появление подвывихов и сильных деформаций. Данные симптомы наблюдаются на поздних этапах развития патологии.
  7. Контрактуры. В этом случае человек не может полностью разогнуть или согнуть сустав.

К внесуставным признакам относят следующее:

  1. Увеличение температуры. Максимальные показатели обычно наблюдаются по вечерам и составляют 38-39 градусов. Затем они становятся нормальными.
  2. Дигитальный артериит. В таком случае на коже возле ногтей появляются небольшие коричневые очаги. Они становятся следствием некроза сосудов в результате ревматоидного васкулита – воспалительного поражения сосудистых стенок.
  3. Ревматоидные узелки. Они представляют собой подкожные образования до 2,5 см. Нередко такие узлы локализуются на локтях. Они не провоцируют болевых ощущений и отличаются подвижностью, поскольку не соединены с близлежащими тканями.
  4. Воспаление сердечной мышцы. При миокардите возникают болевые ощущения в районе сердца, появляется одышка, цианоз кожных покровов, падает давление, наблюдается аритмия. При перикардите появляются аналогичные признаки. При скоплении избытка жидкости возникает припухлость лица, набухают вены на шее, человек принимает вынужденное положение в постели.

В более редких случаях при хронической форме ревматоидного артрита наблюдаются такие проявления:

  • плеврит – воспаление легочной оболочки;
  • интерстициальный легочный фиброз – воспалительное поражение тканей легких, после чего развивается фиброз;
  • увеличение периферических лимфоузлов;
  • гипертензия легких;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • ревматоидный увеит.

Методы диагностики

Чтобы выявить данное нарушение, нужно провести целый ряд исследований:

  • анализ крови – показывает воспаление в организме;
  • рентгенография суставов и грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • тест для обнаружения ревматоидного фактора;
  • консультация окулиста;
  • биопсия синовиальной ткани.

Лечение

Методы терапии ювенильного артрита включают применение лекарственных средств. Также высокой эффективностью обладают физиотерапевтические методики.

Лечение направлено на решение таких задач:

  • управление воспалением;
  • уменьшение боли и отечности;
  • нормализация силы и подвижности;
  • предотвращение поражений суставов и прочих осложнений.

Для устранения ювенильного ревматоидного артрита применяют самые разные медикаментозные препараты. Основными средствами являются нестероидные противовоспалительные вещества. Они помогают снизить болевой синдром, воспалительный процесс и устранить лихорадку.

Такие вещества назначают в таблетированной форме или в виде инъекций. Обычно их нужно принимать 1-4 раза в сутки. Как правило, врачи назначают такие препараты:

  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • толментин.

Несмотря на высокую эффективность, такие вещества могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним относят:

  • боли в животе;
  • тошноту и рвот;
  • головные боли;
  • анемию.

Потому врачи нередко выписывают средства для минимизации угрозы желудочного кровотечения.

При ювенильном артрите требуется также применение болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов. Они позволяют добиться замедления или полной остановки прогрессирования недуга. Также данные средства улучшают подвижность суставов, снимают боль и отечность.

Чтобы добиться ощутимых результатов, может потребоваться 3-6 месяцев. Потому антиревматические средства относятся к препаратам замедленного действия. В эту категорию входят такие средства:

  • метотрексат,
  • азулфидин,
  • плаквенил.

Такие препараты могут провоцировать немало побочных эффектов. К ним относят анемию, нарушения работы печени и почек, низкое давление. Также у пациента могут появляться расстройства желудка, тошнота и рвота.

К мощным противовоспалительным средствам относят кортикостероидные гормоны. Они назначаются в сложных случаях. Такие вещества:

  • дексаметазон,
  • гидрокортизон,
  • преднизолон,

выписывают в форме таблеток или инъекций.

К побочным эффектам относят развитие язвенной болезни, задержку роста, катаракту. Также препараты могут провоцировать повышение давления, увеличение массы тела, слабость мышц.

Оперативное лечение заболевания требуется при выраженных поражениях суставов, которые приводят к серьезному снижению двигательной активности и существенному ухудшения качества жизни. Хирургическое вмешательство заключается в удалении контрактур и протезировании.

Лечебная гимнастика при увенильном ревматоидном артрите

Лечебная гимнастика и массаж

Детям с ювенильным артритом обязательно нужно выполнять специальные физические упражнения. С их помощью можно снизить болевой синдром, увеличить мышечную силу, добиться укрепления суставов и восстановить нормальную двигательную активность.

В комплекс должны входит упражнения для рук и ног. Так, гимнастика для кистей включает такие движения:

  • положить кисти на ровную поверхность, поворачивать вверх, затем – вниз;
  • ладони прижать к поверхности, поднимать и опускать пальцы;
  • сжимать руки в кулаки, начиная сгибать фаланги.

Для пояса рук можно делать следующее:

  • сесть на стул, поднять руки кверху, после чего опустить вниз;
  • делать круговые движения плечами в разные стороны;
  • лечь на спину, поднимать руки кверху и опускать вниз.

Упражнения для ног включают следующее:

  • лечь на спину, руки положить вдоль тела, по очереди подтягивать колени к животу;
  • ноги выпрямить, носки натянуть на себя, поднимать каждую ногу, задерживая на несколько секунд;
  • лечь на живот, поднимать прямые ноги и медленно разводить в стороны.

Не менее полезным методом лечения ювенильного артрита является массаж. Данную процедуру можно выполнять после стихания болевых ощущений. Врач может выписать общий массаж или обработку некоторых зон туловища.

При этом нужно делать разные виды движений – поглаживание, скручивание, растяжение, растирание. Особенно важно массажировать области с ревматоидными узелками и участки, которые имеют высокую чувствительность. В общей сложности нужно сделать 10 процедур.

В период активной фазы ревматоидного артрита или при сильной боли массаж и гимнастика противопоказаны. Помимо этого, они запрещены при острых инфекционных патологиях, лихорадке, нарушениях дыхания, болезнях сердца и сосудов.

Особенности питания

При ювенильном ревматоидном артрите очень важно обеспечить ребенку правильное питание. Прежде всего нужно ограничить потребление поваренной соли. Не стоит давать больным:

  • колбасу,
  • квашеную капусту,
  • соленые сорта сыра.

Чтобы восстановить баланс кальция, очень важно есть достаточное количество молочных продуктов и орехов. Также нужно употреблять препараты кальция, которые содержат витамин D.

Прогноз для жизни при ювенильном ревматоидном артрите

Прогноз

Полностью вылечить данное заболевание невозможно. Однако при адекватной и своевременной терапии можно добиться продолжительной ремиссии без заметных деформаций или потери функций суставов. Риск рецидивов может присутствовать длительное время.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при раннем начале заболевания и частых рецидивах недуга. В результате сильно снижается двигательная активность, что грозит инвалидизацией. Чтобы предотвратить обострения, нужно избегать длительного пребывания на солнце, переохлаждений, смены климатического пояса.

Ювенильный ревматоидный артрит считается довольно серьезным нарушением, которое может вызвать опасные последствия. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно начать адекватное лечение и наблюдаться у специалиста.

Видео:

Ювенильный ревматоидный артрит имеет характерную клиническую картину. Чтобы заподозрить заболевание и вовремя обратиться к врачу, стоит посмотреть видео:

https://www.youtube.com/watch?v=fQOOt-z4B2U

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *